Fergunning foar it oanwêzich wêzen fan gokautomaten

Foarútgong

20%

Details fan oanfreger

Tink derom: fjilden markearre mei in * binne ferplicht

ûndernimmer fan it cateringbedriuw dêr't de gokautomaten pleatst binne

Namme oanfreger *

Fertsjintwurdige troch *

Strjitnamme *

Hûsnûmer *

Postkoade *

Wenplak *

Telefoannûmer *

It tillefoannûmer moat begjinne mei in 0 en út 10 sifers bestean.

E-postadres *